Zusammenfassung
Fragestellung
Eine möglichst frühzeitige Entfernung einer Tubargravidität ist sowohl unter dem Gesichtspunkt
eines möglichen Erhalts des Eileiters als auch im Hinblick auf eine Vermeidung unnötiger
Gefährdungen der Patientin z. B. durch eine akute Blutung im Rahmen einer Ruptur anzustreben.
Andererseits stellt die „zu kleine“ Tubargravidität eine besondere Problematik beim
Auffinden dieser mittels Laparoskopie dar. Mit einem neuen Instrument, dem Leuchtstab
nach Fridrich, gelingt es, auch sehr kleine Tubargraviditäten sicher aufzufinden und
frühzeitig zu entfernen.
Methode
Im Rahmen einer Pilotstudie wurden 24 Patientinnen mit Blutungen, Unterbauchbeschwerden
und einem HCG unter 1000 mIU/ml sowie einem fehlenden Nachweis einer intrauterinen
Fruchtanlage aufgrund der Verdachtsdiagnose einer Tubargravidität endoskopisch operiert.
Ergebnisse
Bei 22 von 24 Patientinnen war eine Tubargravidität durch die zusätzliche Untersuchung
mittels Leuchtstab nach Friedrich sicher diagnostizierbar, bei 2 Patientinnen war
keine Tubargravidität darstellbar. Bei beiden war im Korpusabradat eine gestörte Schwangerschaft
nachweisbar, das HCG sank bei allen Patientinnen regelhaft nach dem Eingriff ab.
Die neue Methode der Detektion einer Tubargravidität mittels Leuchtstab stellt eine
sinnvolle Ergänzung der intraoperativen Diagnostik dar und erlaubt die gezielte laparoskopische
Entfernung der ektopen Gravidität auch bei sehr niedrigem HCG.
Schlussfolgerung
Die neue diagnostische Methode des laparoskopischen Nachweises einer Tubargravidität
mittels des Leuchtstabes nach Fridrich kann in Fällen eines unklaren Sitzes einer
ektopen Schwangerschaft ein wertvolles zusätzliches diagnostisches Instrument sein.
Abstract
Purpose
Early diagnosis and treatment of tubal pregnancy increases the likelihood of avoiding
rupture and preserving the tube. However, very early tubal pregnancies can escape
detection, even at laparoscopy. A newly developed illuminated rod may improve the
ability to detect very small tubal pregnancies.
Methods
The illuminated rod was used during laparoscopy in a pilot series of 24 patients with
vaginal bleeding, lower abdominal pain, a serum hCG level < 1000 IU/mL, and no signs
of intrauterine pregnancy.
Results
In 22 of the 24 patients tubal pregnancy was demonstrated with the illuminated rod
and removed. Histology confirmed tubal pregnancy. In two patients with no sign of
ectopic pregnancy with the illuminated rod curettage was performed and showed missed
abortion. Serum hCG levels declined in all patients.
Conclusion
The illuminated rod appears useful to detect early tubal pregnancies at laparoscopy.
Schlüsselwörter
Extrauterine Schwangerschaft - Leuchtstab nach Fridrich - Tubargravidität
Key words
Extrauterine pregnancy - Leuchtstab of Fridrich
Literatur
babur.aydeniz@med.uni-tuebingen.de
